見学予約 施設見学に関しては、ご入力日の6日目以降から受付をいたします。お急ぎで見学希望の方や上記のお時間以外をご希望の場合は、直接、入居担当(044-455-6119)へお電話にてご相談ください。ご希望の時間帯で調整をし、ご連絡いたします。※ご相談者様のメールアドレスに関しては、お間違えのないようご記入ください。本、フォームご利用の際は、当グループの個人情報保護方針に関しては同意の上、ご連絡お願いします。 ご希望の施設(必須) —以下から選択してください—第2バナナ園川崎大師バナナ園バナナ園ほりうち家バナナ園生田ヒルズバナナ園生田の杜バナナ園生田の泉バナナ園武蔵小杉バナナ園横浜山手のんびりーすのんびりーす等々力 ご希望の日時(必須) 日付(6日目以降から受付): 時間帯:—以下から選択してください—9:00〜11:0013:00〜15:0015:00〜17:00 ご予約人数(必須) —以下から選択してください—12345678910 <ご相談者様の氏名・連絡先をご入力ください> お名前(必須) フリガナ(必須) 電話(必須) メールアドレス(必須) 確認用メールアドレス(必須) 介護サービスご利用者様 とのご関係(必須) —以下から選択してください—本人配偶者父・母祖父・祖母兄弟・姉妹親戚その他 <見学予約・ご連絡先> ご利用予定者様の お名前(必須) ご利用予定者様の お名前(フリガナ)(必須) 性別 —以下から選択してください—男性女性 年齢 要介護度 —以下から選択してください—要支援2要介護1要介護2要介護3要介護4要介護5自立(介護必要)自立(介護不要)わからない 担当ケアマネージャー —以下から選択してください—いるいないわからない 担当ケアマネの所属事務所担当ケアマネのお名前担当ケアマネのご連絡先 ご利用開始希望時期 —以下から選択してください—1ヶ月以内3ヶ月以内1年以内それ以降未定 ご利用予定者様の状況、 その他お問い合わせなど 確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須) はい 個人情報保護方針の内容に同意する Δ